看见 | 十大医保重点项目让泉城市民更有获得感、幸福感

“全市参保人数达到854.73万人，增量居全省第一；全年支付各项医保待遇167.95亿元，有效保障了群众看病就医。”3月21日，济南市委市政府新闻召开新闻发布会，这组和民生息息相关的数字十分亮眼。

医保工作关系到千家万户，解决好群众求医问药的后顾之忧至关重要，做好医疗保障更要做好服务工作。去年，济南市政府工作报告就提出：建设四级医保服务体系，实现医保便民服务全覆盖。

让医保服务触达到每一个人，济南也已经建成涵盖市、县、乡、村的四级服务体系，较好解决了基层医保服务工作“有人干、怎么干”的问题。例如，济南制定出台了《济南市四级医保公共服务体系标准化建设工作方案》，明确框架设置、层级职责和服务范围，推动全市工作站点“服务功能、窗口标识、便民设施、工作流程、办事材料、服务标准”六统一，努力让参保人享受到统一标准、同等质量、同质化的医保服务。

为了让市民享受到一站式服务，济南市医疗保障局还将收件初审、业务查询等20项医保经办业务下沉街道（乡镇）医保工作站；将政策宣传、参保动员等8项医保服务事项下沉社区（村）医保工作点；将医保关系转移接续、医疗费用手工报销、异地备案等高频民生服务事项下沉到服务群众数量大、能力强的街道（镇）便民服务中心；将门诊慢特病资格申请、生育保险待遇申领等与诊疗关系密切的服务事项下沉到医疗机构工作站，切实让群众在就医购药的同时“一站式”享受医保服务。

发布会上，两个热点引起记者关注。首先是“长期护理保险”。

长期护理保险是应对人口老龄化难题、缓解家庭照护负担的有效手段。济南市2016年起开展了职工长期护理保险试点，2021年又启动了居民长期护理保险，现已实现对全市854万参保群众的全覆盖。

济南市医疗保障局也将在提高长期护理保险运行质量和服务水平上不断下功夫。

据介绍，济南将完善精准服务机制，根据失能人员实际需求，落实落细48项护理服务项目，实行“一人一方案”，做到以方案建床、按需求服务。其次，将建强机构队伍。强化定点服务机构考核结果应用，培育连锁化、品牌化的优质标杆长护机构，吸引更多医疗机构和护理院参与长期护理服务。济南还将实行持证上岗、分级分类管理，打造年轻化、专业化、职业化的护理服务人才队伍。

值得一提的是，济南还将探索利用村幸福院、日间照料中心等现有照护资源，为有需求的家护人员提供集中照护服务平台；探索将辅具租赁使用纳入长护服务项目范围，进一步提升政策惠及面。。

随着药品集中带量采购改革不断深化，社会各界对中药饮片开展集采的呼声较高，“集采中药饮片”一直很受关注。2022年，济南探索开展了全国首次中药饮片联盟采购工作，组织专家遴选确定了21种饮片作为首批联盟集采品种，有110个城市、6050家医疗机构参加，采购需求量达到655.88万公斤。

根据药械集采带量采购、以量换价的原则，结合中药饮片特点，济南确定了“保质、提级、稳供”的集采思路。在中选价格上，适度挤压目前市场上饮片的虚高价格，根据医疗机构历史采购价格以及市场调研数据，合理确定了最高申报限价，通过企业报价竞价，引导形成相对合理价格水平，最终努力让群众用上质优价宜的中药饮片产品。

此外，济南市医保局还将借助济南今年举办的第三届世界中医药互联网产业大会的契机，扩大联盟采购的应用成果，适时启动第二批联盟采购工作，逐步扩大中药饮片联采品种范围，将联采红利最大限度地惠及老百姓。

2023年，济南也将围绕“项目突破年”确定的各项目标任务，坚持尽力而为、量力而行，推出十大医保重点项目，持续提升群众在医保领域的获得感、幸福感。