2022年，济南参保人数达到854.73万人，全年支付各项医保待遇167.95亿

3月21日，济南市召开“凝心聚力抓项目 蓄势赋能促发展”主题系列发布会，济南市医疗保障局党组书记、局长李文秀介绍，2022年，在市委市政府的坚强领导下，在社会各界的大力支持下，全市医保系统始终坚持以人民为中心的发展思想，突出党建引领、强化重点攻坚，各项工作取得积极成效。“医保数字化改革、中药饮片联盟采购、基层服务规范化提升”等多项工作被人民日报、新华社、央视新闻等刊发报道。全市参保人数达到854.73万人，增量居全省第一；全年支付各项医保待遇167.95亿元，有效保障了群众看病就医。

李文秀介绍，济南市医疗保障局聚焦一升、一降两个重点，稳步提升医保待遇，减轻群众就医负担。一方面，把待遇提上来。居民医保方面，财政补助标准提高到670元，省部三级医院住院报销比例提高5%，普通门诊报销限额由400元提高至500元；职工医保方面，普通门诊年度支付限额由3000元提高到4500元，一、二、三级医院报销比例均提高10个百分点，“大额医疗费”二次报销起付线由1万元降至8千元；生育保险方面，职工生育医疗费报销比例提高到100%，居民生育医疗费提高到3000元。另一方面，把药价降下来。扎实推动427种集采药品在我市及时落地，价格平均下降50%以上；开展医保基金与药企直接结算9.05亿元，药企回款周期由3个月压缩到1个月，减轻了企业资金周转压力；牵头开展全国首次中药饮片联盟采购，将宏济堂、扁鹊智慧中药房纳入医保定点，实现中药饮片集中采购、统一煎煮、配送上门。

济南市医疗保障局完善支付、监管两个机制，提高医保基金使用效率，实现安全平稳运行。一方面，扎实推动医保支付方式改革。按疾病诊断相关分组（DRG）付费覆盖全市206家符合条件的医疗机构，试点医院职工、居民次均住院费用分别减少1318.35元、448.43元，济南在全国新开展改革地区评估中获第1名。另一方面，不断完善基金监管制度。在全省率先出台《医疗保障基金使用监督管理办法》，开展省市区三级联合稽核，持续推进医保智能监控系统建设。全年累计检查定点医药机构4611家，曝光典型案例9起，追回医保基金3713.07万元，有力守护了群众的“看病钱”“救命钱”。

济南市医疗保障局围绕线下、线上两条路径，完善四级服务体系，提升医保经办服务能力。一方面，打造市、县、乡、村四级医保服务体系。建成383家医保工作站和6413家医保工作点，基本覆盖所有社区（村）。将收件初审等20项高频医保业务下沉基层，培育医保经办人员、医药机构人员、网格员等“医保明白人”9000余人，群众可就近在医保工作站点办理业务、咨询政策。另一方面，提升医保数字化服务能力。提供网办、掌办、邮寄办、视频办等多种服务方式，不见面办理率达98.4%。指导建设涵盖19家互联网医院、1000余家定点药店的线上服务矩阵，累计服务患者30余万人次。医保移动支付覆盖齐鲁医院、省立医院、市中心医院、市妇幼保健院等16家医院，患者从挂号、就诊到结算可通过手机自助办理，有效缩短了等待时间。