流感高峰来临前，三价、四价疫苗如何选择？专家给出建议

9月以来，各大医院迎来一波流感就诊小高峰，尤其是儿童病人数量明显增多。本月初，中国疾病预防控制中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)》。

记者就流感疫苗接种的相关问题采访了复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇，他告诉记者，流感高峰尚未来临，流感季一般从每年的11月份持续至次年3月，现阶段是接种流感疫苗的好时机。

为何要接种流感疫苗?

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，人流感病毒属于正黏病毒科，在世界范围内引起暴发和流行。流感病毒主要包括甲(A)型、乙(B)型、丙(C)型和丁(D)型四种。其中，只有甲、乙两型流感病毒可引起人类重要的临床疾病和季节性流行。

王新宇指出，流感是一种容易被忽视的传染病，可能导致患者住院甚至死亡。即便是年轻人也有可能被流感击倒，并成为流感的传染源。在人类历史上曾经多次发生流感的全球大流行，对人类健康造成严重的危害。因此，每年接种流感疫苗是降低流感风险和传播的最佳手段。

新版流感疫苗预防接种技术指南规定，流感疫苗预防的新版技术指南建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗，优先推荐重点人群和高风险人群及时接种。这些人群包括：医务人员、60岁以上老年人、慢性病人群、养老机构工作人员、孕妇、婴幼儿等。

王新宇表示，通常推荐在9、10月份接种流感疫苗，以赶在流感高发季节来临之前获得免疫保护。而如果是在流感季接种疫苗，虽然晚了但仍然能够获益。特别要提醒的是，6个月至3岁的儿童流感疫苗接种需要分两针接种，且间隔4周，因此需要更早接种。

流感疫苗保护效力如何?

季节性流感疫苗是根据研究预测的下一个流感季节最可能流行的流感病毒制备的疫苗。通常接种流感疫苗接种2周后能够产生保护性抗体，对疫苗所含的流感病毒株产生保护作用。

那么是否接种疫苗就能预防感染呢?王新宇对记者表示：“接种流感疫苗主要是增强免疫保护力，当然还要看感染的病毒型别，如果疫苗株和流行病毒株不匹配，那么会导致疫苗效力的降低。”

另一方面，由于流感疫苗产生的保护性抗体会随着时间的推移而下降，并逐渐失去保护作用，因此建议每年接种疫苗，从而使抗体处于最佳水平。此外，流感病毒株每年都会发生改变，产生新的地方性流行病毒株，躲避人体的防御系统，因此也需要接种更新的疫苗来增强保护效力。

王新宇表示，目前我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗、 三价减毒活疫苗和四价灭活疫苗，以三价和四价流感灭活疫苗最为常见。

记者了解到，以某私立医院提供的流感疫苗为例，分别为华兰生物的四价疫苗和赛诺菲巴斯德的三价疫苗，价格相同。

在谈到三价疫苗和四价如何选择时，王新宇表示：“三价流感疫苗用于预防甲型流感H1N1，甲型流感H3N2和乙型流感病毒B/Victoria(BV)系;四价流感疫苗除了以上三种流感病毒外，还覆盖了乙型B/Yamagata(BY)系。三价疫苗就好比少押了一注，但对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。”

王新宇补充道，在一般情况下，两者的区别并不明显。“除非正好发生了BY系的流行，三价疫苗病毒株的没有覆盖到BY系，导致无法提供完全的防护。但是即便如此，三价疫苗也会因为存在交叉保护的效应，降低流感相关并发症。”

对于一些已经在今年得过流感的人，打了疫苗是否仍然有用?对此，王新宇表示，之前感染过的流感病毒，与下一次再次感染的流感病毒株可能不同，因此为了避免再次感染不同的流感病毒株，即使当年感染过流感，在流行季节到来前接种流感疫苗仍是必要的。