居民感叹“查晚了、查晚了”，定期防癌筛查很重要

癌症筛查和早诊早治已被公认为癌症防控最有效的途径，济南市中心医院院自2018年起，作为项目定点单位之一，针对城市常住居民免费开展的五大类癌症筛查。

为此，2020年9月，“关爱父母，防癌行动”（第一期）就由济南市中心医院慢病管理办公室联合工会，十亩园社区卫生服务站共同发起，组织参加国家“城市癌症早诊早治项目”的5项癌症筛查（肺癌、上消化道癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌），第一期（9月中旬）活动深受欢迎，报名者参与踊跃，短短1周时间，报名者为130余人，经过3天的问卷筛查，高危人群的比例达到了79.3%。

第二期活动（国庆节期间）就报名达70人，国庆节长假上班后的第一天下午，在慢病管理办公室的协调和精心准备下，十亩园社区、绿景社区共6名工作人员，就在4台电脑前进行筛查问卷，问卷结束后就直接进行3项生物学检测，上传结果至“国家城市癌症筛查系统”审核通过后直接预约临床筛查，此项活动也得到了相关科室的大力支持，问卷仅用半天，临床筛查仅用2天，后续报告上传仅用2天，至10月14日24时系统关网时（2019筛查年度），全部完成2019年度预期工作目标。

经过临床筛查、病理、手术，截止10月26日，两期活动共完成防癌筛查177项次，确诊为早期肺癌1人，甲状腺癌1人，结直肠癌前病变的13人，按照2020年版国家癌症中心发布的“城市癌症早诊早治技术方案”（结直肠癌前病变包括：锯齿状腺瘤+绒毛状腺瘤+腺瘤（≥1cm）+高级别上皮内瘤变）；完成手术24人次。

其中1位居民20年前做过肠息肉手术，当时手术切除了结肠息肉4个，最大的8mm。因年代久远，他本人都忘了肠道息肉史，此后20年就再也没有复查过。家人看到此项防癌筛查活动后，他才想起需要再次筛查，没想到肠镜检查发现降结肠有1枚1.5CM的宽基息肉，术后病理显示：管状腺瘤，局灶高级别（结肠癌前病变），术后痊愈出院。当慢病管理办公室工作人员随访他时，这个居民一再表示“查晚了”（按照随访方案，应在诊断治疗后第3年再次复查结肠镜，而这位患者间隔了20年），但又庆幸“及时”参加了这次筛查，并由衷地表达了感谢之情。

这个居民之所以“及时”参加了防癌筛查，是由于济南市中心医院慢病管理办公室开展的连续两期“关爱父母家人，防癌健康行动”活动，并且在医学信息部的支持下，慢病管理办公室在筛查群内发布通知的同时，也在济南市中心医院公众号增设“防癌筛查”栏目，使报名更简单、更便捷。

重要提醒：针对两次防癌筛查活动出现的典型案例（上述肠息肉史患者），按照“城市癌症早诊早治技术方案”随访方案，建议如下：

结直肠癌筛查发现的良性腺瘤和癌前病变均存在复发可能，资料显示腺瘤摘除后每年复发率约5%-10%。因此，对治疗后的良性腺瘤和癌前病变患者应继续复查和随访。

1.对发现腺瘤或癌前病变，但未治疗者，更应加强复查和随访。对确诊为腺癌或其他恶性病变者，则进入常规临床随访。

2.结直肠癌：应在治疗后第1年、第2年再次复查结肠镜，如无异常发现，后续结肠镜复查间隔可延长至3年。

3.直径≥lcm的腺瘤，绒毛结构≥25%的腺瘤（即绒毛状腺瘤或混合性腺瘤），伴高级别上皮内瘤变的其他病变：应在治疗后第1年再次复查结肠镜，如无异常发现，后续结肠镜复查间隔可延长至3年。

4.其他腺瘤：应在诊断治疗后第3年再次复查结肠镜，如无异常发现，后续结肠镜复查间隔可延长至5年。

5.其他肠道良性病变：因结直肠癌风险增加并不明显，可视同一般人群处理。结肠镜复查间隔可为10年。

记者：陈晶