6月21日，记者获悉，山东省医疗保障局牵头制定了《关于在全省开展日间手术医保支付工作的通知》（简称《通知》）。按照《通知》要求，

2019年年底前，各市都要开展日间手术医保支付工作，每个市不少于2家医疗机构，开展病种不少于30个。

日间手术，是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

相较于传统住院手术，日间手术具有“短、平、快”的特点，可有效节约医疗资源、缩短患者平均住院时间、加快医疗机构床位周转效率、缓解大医院“住院难、住院贵”问题，目前已在省内多家医疗机构推广。记者了解到，前期，青岛、泰安、济宁、威海、临沂等市率先开展了日间手术纳入医保支付试点。

按照《通知》要求，2019年年底前，我省各市都要开展日间手术医保支付工作，每个市不少于2家医疗机构，开展病种不少于30个；到2020年，全省所有符合条件的三级医疗机构全面推开，日间手术病种达到50种以上，形成比较规范完善的日间手术管理制度和医保支付制度。

《通知》强调，切实保障日间手术医疗质量与安全。要求定点医疗机构成立日间手术管理部门或日间手术中心，统筹协调管理日间手术患者。建立日间手术管理制度，严格掌握日间手术适应症及入出院标准，结合临床路径管理，做到合理检查、合理治疗，让患者获得规范、安全、高效的诊疗服务。

建立日间手术激励机制。为鼓励医疗机构积极开展日间手术，规定医保支付的日间手术医疗费用不纳入定点医疗机构医保总额控制管理；在计算住院次均费用、平均住院天数等指标时与普通住院合并计算。

严格控制医疗费用。要求实行日间手术后的病种医疗总费用，比原住院治疗费用有明显下降。

焦点问答

哪些医院可以开展？各市可择优遴选

记者了解到，按照《通知》要求，各市按照“先易后难、以点带面、稳步推进”的原则，对照原国家卫生计生委、人力资源社会保障部《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》中提出的试点医院基本条件，在本市范围内择优遴选具备条件的三级定点医疗机构开展日间手术医保支付。

哪些病种可行？覆盖腰椎间盘突出症等43种疾病

据了解，2016年，原国家卫生计生委会同人力资源社会保障部推出了《日间手术病种及术式推荐目录》，覆盖临床八大专业的43个病种，比较常见的下肢静脉曲张、腰椎间盘突出症、结肠息肉、翼状胬肉、老年性白内障等病种都在其中。

按照《通知》规定，各市可从目录内自主遴选病种纳入本地医保报销范围；也可结合当地实际，将目录外的适宜病种纳入医保报销范围。

记者了解到，今后，省医保局还将根据各地、各医疗机构工作推进情况，逐步扩大日间手术医保报销范围。

哪些门诊费用可报销？与日间手术相关的术前检查和化验费都可

开展日间手术医保支付后，门诊术前检查、化验费用医保如何报销成为参保群众关注的焦点。因此，对于医保结算的日间手术费用范围和医保支付方式，《通知》都做了明确。

日间手术的患者往往需要提前在门诊做完所有的术前检查，符合评估的病人，才能再约时间入院手术。此前，部分地区医保政策规定日间手术门诊检查费用按门诊待遇报销，报销比例和水平均低于住院待遇，由此造成日间手术患者为了报销更多费用选择住院，小病大治，既加剧了医院床位紧张状况、造成医疗资源的浪费，又加重了群众医疗费用负担、增加了医保基金支出。

新政策打通了日间手术门诊和住院之间的政策通道，将日间手术住院期间医疗费用，以及日间手术住院前不超过1周的门诊费用（指与日间手术治疗直接相关的术前检查和化验等费用），术后必要处置费用（如换药、拆线等），按住院医保待遇结算，实行同比例报销。对与治疗无关的体检等费用，以及按规定应在门诊实施的手术，不得纳入日间手术医保结算管理。

鉴于适宜开展日间手术的病种既有操作简单、也有技术较复杂的，在医保支付方式上不宜搞“一刀切”，规定日间手术费用医保可按项目付费。有条件的市可纳入按病种付费范围，通过科学测算，医保经办机构与医疗机构谈判协商，合理确定日间手术病种支付标准。

日间病房放化疗相关费用能报销吗？鼓励有条件的市纳入医保

随着医疗技术的发展，现在越来越多的恶性肿瘤患者选择在日间病房接受放化疗，相关费用医保能报销吗？

放化疗是肿瘤病人重要的治疗手段。近年随着恶性肿瘤发病率的增高，患者和医保的负担愈来愈重。虽然各地医保部门都建立了特殊疾病门诊放化疗保障机制，但仍无法满足患者就医和报销需求。为减轻患病群众费用负担，《通知》中鼓励有条件的市参照日间手术的管理办法，将具备条件的定点医疗机构在日间病房、日间治疗中心为患者提供的放化疗等医疗服务纳入医保支付。