医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金的使用安全关乎广大人民群众的切身利益。今年以来，济南市医保部门持续加强医保基金监管力度，通过事前提醒、事中预警、事后审核智能监管系统，将监管关口前移，有效保障了医保基金的使用安全。

在济南市历下区人民医院，医生程娇在给患者开药时发现，与医院联网的医保基金智能监管系统弹出了风险预警提示，有款药物存在短期内重复购买的情况。

济南市历下区人民医院医生程姣介绍，目前，医保基金监管系统联网了全市所有的诊疗机构，在日常诊疗操作过程中，能够看到患者在其他机构就医就诊记录，一旦出现异常，就会收到弹窗预警，避免违规诊疗操作。

如今，在全市各级医疗机构，重复购药、超目录用药，过度诊疗等近30项医保基金风险预警都实现了在诊疗过程中发出提示。出现风险预警提示后，相关信息也会第一时间同步到医保部门的基金智能监管系统的后台，工作人员可以实时掌握风险情况。

济南市医保局基金监督管理处副处长韩东表示，济南市医保基金智能监管系统依托大数据比对、医疗信息综合应用、统计分析等数字智能化等手段，实时显示职工、居民的门诊统筹、门诊慢病、住院费用等医保基金使用的分布运行状况，通过数据分析，能够发现或阻止违规违约使用医保基金行为。

目前，济南医保已经建成事前提醒、事中预警、事后审核的全链条动态智能监管系统，通过监管关口前移，提高了监管效能。

济南市医保局基金监督管理处副处长韩东介绍，事前提醒，是为医务人员提供参保人员既往相关诊疗信息，对频繁就医等异常行为及时向医务人员进行提示；事中预警，是平台根据相关审核规则进行实时审核监控，对可疑不合理、不合规的诊疗用药行为向医务人员实时预警；事后审核，是对医保基金使用的涉嫌违规违约行为进行审核、稽查。

济南市医保基金智能监管系统启用以来，已累计提示疑点近5万条，涉及金额超1千万元，有效拦截不合理费用近200万元。未来，市医保部门将不断完善医保智能监管的规则，发挥好大数据赋能医保服务的作用，用信息制约带动制度执行。

济南市医保局基金监督管理处副处长韩东表示，通过监管系统，加快市医保大数据信息平台建设，靠数据堵塞漏洞，扩大监管覆盖面，提高监管精准度，保障基金安全。