问政 | 客户外地生病住院 保险赔付遇难题！回应：一周解决

问政短片反映，济南市民王先生有一位朋友在外地打工。半个月前，王先生的朋友突然感觉头疼，到医院一检查是脑梗，需要住院治疗，但住院只是打了几天吊瓶就出院了。出院后，这位朋友突然想到自己曾购买过太平洋人寿的重大疾病保险。

因为这位朋友还在外地，就委托王先生到太平洋人寿公司了解情况，得到的答复是：因为这位朋友是在外地就医，治疗信息需要进一步核查。

这样的答复是否妥当呢？

“可以确认的是，脑梗在我们的大病轻症赔付范围。当然他是异地报案，通过微信平台自助进行理赔。”针对问政短片反映的问题，中国太平洋人寿股份有限公司济南中心支公司党委委员、高级副总经理刘效坤介绍，短片中王先生的朋友符合轻症赔付范围，也就是提前给付20%的保险金。

“还有一个问题，就是提前给付之后还有豁免，就是后期客户还要缴纳17年保费，这样客户就不需要再缴纳了，所以这个核查的过程可能会稍微长一点。”

刘效坤说，由于客户在异地，可能是调查的时间比较长。公司正常情况下，一个月有600多件大病和轻症赔付。材料收集齐之后，理赔时效大约是1.4天，短片中王先生的朋友超出了公司平均范围。

刘效坤表示，接下来，工作人员尽快与客户对接，做出理赔。“正常的话应该是一周时间是可以的。” 他说。