济南医保：“长护险”政策实现参保人群全覆盖

一人失能，全家失衡。曾是众多失能人员家庭的真实写照。济南市自2016年开始探索建立长期护理保险制度后，众多失能家庭告别了护理辛劳和经济窘境，家庭风险被社会保障承担。目前，济南已实现了近900万职工、居民参保人群的全覆盖，累计享受待遇人数近4万人。

孟艳杰是济南市钢城区莱芜中心医院长护专科的护理人员，今天她要上门为享受长护险的吕桂华老人开展家护服务，像这样的上门护理，孟艳杰一周要服务五家。

孟艳杰告诉记者，医院现在服务范围主要是钢城区三个街道，服务的人员是432人，包括失能和半失能的人员，上门服务前提前与参保人沟通好，按时上门服务。

给老人做完健康检测，孟艳杰便开始了护理工作，剪指甲、身体按摩，每一项服务她都非常仔细认真地完成。孟艳杰介绍，现在开展的服务是48项，包括生命体征检测，晨晚间护理，肢体功能的康复等。根据人员的实际情况，有针对性地进行护理。随着护理水平的提高和保障能力的增加，现在的服务项目也在逐渐增加当中。

今年63岁的吕桂华因股骨头坏死在去年做了左腿的截肢手术，由于子女在外工作，老伴身体也不好，如何照顾吕桂华成了一家人的难题。今年5月份，吕桂华开始享受长护险居家护理待遇，这大大缓解了家人看护的压力。吕桂华告诉记者，居民医保每个月支270块钱，每个月的服务是15个小时。护理人员的服务挺好，经过按摩，缓解了身上的麻木和疼痛。自己的家属身体也不是很好，有了这些护理人员也让家属轻松一些。

吕桂华的老伴时玉芝说，护理人员每次上门都是一边服务一培训，因此自己也具备了基础的护理常识。更让她感动的是，有了这些护理人员，老伴去医院看病也省了心。

济南市钢城区医疗保险事业中心工作人员石玉慧表示，为更好地向参保群众提供就医服务，医疗机构专门开通了绿色通道，如果参保群众有就医需求，将由护理人员上门全程代办，减少了他们的跑腿时间。目前钢城区有6家护理服务机构，开展了长期护理服务，有1000多参保人受益，累计服务时长约4万多小时。

和吕桂华一样的家庭并非个例，济南作为长期护理保险的试点城市，自2016年在城区率先试点启动职工长期医疗护理保险，将医疗护理费用纳入保障范围。参保人数从182万，发展到如今的近900万，实现了职工、居民参保人群的全覆盖，累计享受人数也从最初的298人，增长到近4万人。

济南市医疗保险事业中心长期护理保险服务处处长许丽伟表示，今年对家护服务实行了区域化管理，建立了15分钟服务圈，就近为失能人员提供上门护理服务，让失能人员的需求能够得到更加及时的响应。同时推动了定点服务机构的标准化建设，对照护人员的服务规范，家护服务卡的样式，一人一档模板档案等进行了统一，指导定点服务机构逐步走向专业化、规范化、标准化。

为满足各类失能人员的需求，济南市医疗保障保局设立了家护、院护、专护三种护理服务形式。目前，定点服务机构达229家，从业护理人员6000多人，在积极应对老龄化在、缓解家庭照护负担、促进护理服务产业发展等方面发挥着积极的作用。

济南市医疗保险事业中心长期护理保险服务处处长许丽伟表示，下一步还将强化对护理服务人员的技能培训，实行护理员持证上岗，探索建立护理员等级管理制度，打造年轻化、专业化、职业化的护理服务队伍，针对有条件的社区还将探索整合物业公司和护理站，在场地、人员、护理技能等方面的资源，实现就近为失能群众提供24小时按需服务。