如何区分“复阳”和“再感染”？新冠居家治疗20问

“新十条”落地后，上海持续优化调整防疫政策，鼓励无症状、轻型新冠病毒感染者居家隔离治疗。一旦自己或家人“阳”了，需要做什么？出现哪些症状该怎样应对？康复期如何返岗？记者就市民朋友关心的20个问题，采访求证了有关权威专家。

【感染篇】

1. 出现发热、咽痛、咳嗽等不适症状该怎么办？

市民出现相应症状，先用抗原自测或核酸检测，明确是否感染。一旦感染不要带病上班，减少外出，相对独立房间居住，最好使用独立卫生间，如共用卫生间，使用后立即消毒。做好健康监测，每天早晚各1次体温测量。

要减少与其他人面对面接触，与家庭其他人分餐。使用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾，放进专用带盖垃圾桶。必要时对症用药，服药时按药品说明书服用，不盲目使用抗生素。

2. 自行服用药物需要注意什么？

感染者针对不同症状选择合适药品，注意不要重复使用。服用复方制剂或含有西药成分的中成药，请务必详细阅读说明书，可能具有相同的药物成分，需防止同类药物重复、过量服用。退烧药对乙酰氨基酚日剂量不要超过2克，24小时内服药不得超过4次；布洛芬要根据不同剂型，按药品说明书服用，用于退热一般不超过3天。如合并有腹泻的症状，请不要服用连花清瘟颗粒/胶囊。

3. 感染病毒后哪些人群容易出现重症？

新冠病毒感染的高危人群主要包括高龄老人（80岁以上）；肥胖症人群（BMI大于35）；合并糖尿病、严重高血压、慢性呼吸道疾病、肾功能不全正在接受透析的人群；肿瘤晚期患者，尤其是需要规律放化疗的患者；自身免疫力系统有缺陷的人群。上述人群应及时监测身体情况，一旦症状加重前往医疗机构求诊。

4. 什么情况下需要拨打“120”去医院？

感染者出现呼吸困难或气促，无法缓解（血氧饱和度低于95）；持续不能饮食，或腹泻超过2天；经药物治疗体温持续高于38.5°C或心率超100次/分，超过3天应拨打120求救。

此外，原有基础疾病明显加重且不能控制；儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难；持续腹泻、呕吐等情况；孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。120调度员会迅速获取相关病情，优先派出急救车辆保障急危重症患者。

5. 儿童感染是否一发热就去医院？

儿童发热先不盲目去医院，也不要恐慌。仅有发热，其他症状不严重，可选择先居家观察。家长可做一些恰当护理，改善孩子的舒适度，如温湿毛巾外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴外敷、家居通风换气。如口服退热药后大量出汗，应及时更换衣服，使孩子舒适。如果发现孩子持续高热、嗜睡、精神反应差，或出现热性惊厥，应及时到医院就诊。

6. 孕妇感染需要注意什么？

对乙酰氨基酚是妊娠期退热的首选药物，且对乙酰氨基酚首选单方制剂，不推荐复方制剂（除对乙酰氨基酚外含有多种药物成分，妊娠期使用风险增加）。妊娠早期使用布洛芬可能导致胎儿动脉导管过早关闭，因此不推荐。中成药普遍缺乏妊娠哺乳期的安全性数据，药物的药代动力学性质也未知，不建议孕妇服用。

孕妇同时要注意监测胎动情况、有无腹痛、阴道流血流液等。如果出现呼吸急促、24小时以上无法进食、胸痛或者胸口不舒服甚至眩晕等严重症状时，及时到附近的医院就诊。

7. 糖尿病患者感染需要注意什么？

无症状感染、轻型病例且血糖控制平稳的糖尿病患者可选择居家隔离，保证充足睡眠，合理膳食、适当运动、加强自我血糖监测。感染时血糖可能会出现波动，可增加血糖监测的频次，涵盖空腹、三餐后2小时及睡前等时间点的指末血糖。

年龄【居家篇】

8. 居家隔离治疗线上咨询有哪些途径？

有电话医疗咨询需求的市民可选择以下途径——

12320卫生热线；

上海市发热咨询平台（33672885，33682885）；

各区卫生健康咨询服务热线。可关注“上海发布”微信公众号，搜索12月13日发布的文章《收藏！我市各区均已公布卫生健康服务咨询热线》获取具体电话号码。

如有互联网咨询需求，可关注沪上各大医院的官方微信公众号，通过互联网医院咨询，不少医院已经开设相关线上专病门诊。

9. 感染者同住人须注意哪些生活细节？

同住人避免与有症状人员同居一室或共用卫生间，如需共用卫生间，做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒。尽量避免与有症状人员面对面接触，接触时做好防护，建议使用N95口罩和一次性手套。

10. 感染者同住人如何消毒并自我观察？

避免与有症状人员共用生活用品，对有症状人员日常使用和可能接触到的物品单独放置，及时清洁消毒，对可能被感染者唾液、痰液等污染的物品随时消毒；加强健康监测，可定期进行抗原检测，如出现阳性且无症状或症状较轻，适当延长居家时间。

11. 感染者居家环境如何消毒？

家庭清洁消毒应遵循“清洁为主、消毒为辅”的原则。首先，室内空气可采取科学开窗通风，每日上下午各1次，每次半小时即可。第二，家中物品优先使用加热煮沸、阳光暴晒等物理方法消毒，或是按需选择适合的化学消毒剂对地面、物品等进行擦（拖）拭或浸泡消毒。切记消毒液应严格按照使用说明书配制适合的浓度，以免造成健康危害。对入家外卖、快递包裹，可采取无接触式收货，消毒前做好个人防护，结束后及时清洁双手。

12. 居家需要准备哪些物品清单？

物品清单具体包括：体温计；纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品；抗原检测试剂盒；带盖的垃圾桶；基础性疾病患者常用药；新冠病毒感染者居家对症治疗药品。

13. 有必要囤新冠口服抗病毒药物吗？

没有必要。一般人群（即非高危人群），服用感冒药、退烧药，加上休息、多饮水，就可应对新冠病毒感染。新冠口服抗病毒药物（如PAXLOVID）用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。患者应在医师指导下严格按说明书用药。

新冠口服药早期使用才能有效预防重症，且是针对高危人群，不主张非高危人群使用，滥用有可能诱导产生耐药性。临床上大多无症状、轻型患者病程是自限性，没有必要服用药物。

【康复篇】

14. 感染新冠病毒后怎样算康复了？

康复看两个指标。轻型普通型观察自己症状是否消失了；重症危重症则要观察CT影像，如果肺炎明显吸收，就算进入了康复阶段。目前第九版诊疗方案以间隔24小时两次核酸阴性，或是CT值大于等于35，认为没有传染性。如果不方便做核酸，建议连续三天做三次抗原检测，症状没有、连续三天抗原阴性，也可以认为没有传染性，身体康复。

15. 感染者康复以后需要注意点啥？

康复后可恢复正常生活工作和外出。不过还要强调注意佩戴口罩，保持一定的社会间距并洗手。这是预防各种传染病非常重要的公共卫生习惯。康复初期的一到两周可能身体会比较疲惫，不要进行剧烈运动，工作上也要量力而行，循序渐进，不要操之过急。同时注意防护。

16. 感染者康复后如核酸码还是红码，如何转码？

感染者抗原呈阴性后，可联系居委或前往核酸检测点，连续两次核酸阴性后将转为绿码。

17. 如何区分是“复阳”还是“再感染”？

“复阳”一般是在短期内发生的（2周至3周内）。“复阳”也就是核酸没有彻底转阴，还在临界值处徘徊波动；“再感染”是指人体在前一次感染完全康复后，当体内的特异免疫水平降低到一定水平时，再次被同一种病毒感染入侵的现象。通常会间隔一段时间，比如半年以上。

18. 复阳或再感染，是否具有传染性？

从现有研究来看，“复阳”的人通常没有传染性。如果是再感染，就是完全不同的又一次感染了，是具有传染性的。